A sensação de que a maçã do rosto “desceu” não é impressão. É a soma de três coisas acontecendo ao mesmo tempo no terço médio: perda de volume ósseo, reposicionamento da gordura facial e afrouxamento dos ligamentos que sustentam a pele. Nenhuma delas isolada explica o efeito completo — e por isso a avaliação precisa olhar as três antes de indicar qualquer procedimento.
O que acontece no terço médio com o tempo
O terço médio do rosto vai da linha dos olhos até a base do nariz, e é onde mais se concentra o chamado volume malar — a projeção que dá sustentação às maçãs do rosto. Com o tempo, três processos se somam:
- Reabsorção óssea: a maxila perde volume, principalmente na região zigomática. O osso que sustentava a gordura superficial fica menor.
- Migração da gordura facial: os compartimentos de gordura do rosto não desaparecem, eles descem e se redistribuem, empurrados pela gravidade e pela perda de suporte abaixo deles.
- Perda de elasticidade dos ligamentos de retenção: os ligamentos que fixam a pele à estrutura óssea perdem tensão, e a pele acompanha o movimento da gordura.
O resultado visível é a maçã do rosto parecendo mais baixa e menos definida, o sulco nasolabial mais marcado e uma sombra que aparece embaixo dos olhos mesmo sem olheira propriamente dita. É diferente de flacidez de pele pura, que é excesso de tecido sem perda de volume por trás — e por isso o tratamento indicado também é diferente.
Por que a queixa costuma ser mal interpretada
É comum a paciente achar que o problema é só a pele solta e pedir um procedimento pensado para firmar pele, quando o que está faltando é volume ósseo e de gordura profunda. E o inverso também acontece: querer preenchimento quando o que domina o quadro é excesso de pele redundante, que preenchimento não resolve.
A avaliação presencial existe justamente para separar isso. Sem examinar o rosto com as mãos, observando a resistência da pele, a posição da gordura e o quanto de volume ósseo ainda existe na região malar, não é possível saber qual é a causa predominante — e indicar o procedimento errado só atrasa o cuidado.
O que a avaliação observa antes de decidir
Numa avaliação de terço médio, alguns pontos entram na análise:
- Projeção óssea da região zigomática, comparando os dois lados do rosto
- Posição da gordura malar — se ainda está na altura da maçã ou já migrou para perto do sulco nasolabial
- Qualidade e elasticidade da pele, para saber se ela ainda acompanha um ganho de volume ou se precisa de outra abordagem
- Simetria facial, porque assimetrias pré-existentes ficam mais evidentes com a perda de volume ao longo dos anos
- Histórico de procedimentos anteriores na região, se houver, incluindo preenchimentos prévios
Esse levantamento é o que define se o caso responde a preenchimento, se precisa de outra combinação de procedimentos, ou se a queixa nem é prioritariamente do terço médio, mas de outra região do rosto que está sendo confundida com ele.
Preenchimento malar: o que a técnica atua sobre
O preenchimento com ácido hialurônico na região malar é indicado para repor volume onde a estrutura óssea e a gordura perderam sustentação. A técnica trabalha pontos de aplicação estratégicos para devolver projeção à região das maçãs do rosto, respeitando a anatomia de cada paciente.
O objetivo do procedimento é redistribuir o suporte estrutural do terço médio — não estica pele nem substitui tratamento para excesso de pele redundante. Por isso a indicação depende diretamente do que a avaliação encontrou: em rosto com boa elasticidade e perda de volume predominante, o preenchimento malar costuma ser indicado com mais segurança. Em quadros com pele muito solta ou flacidez avançada, ele pode não ser suficiente isolado.
A resposta de cada organismo ao preenchimento varia, assim como a leitura clínica do caso. É a avaliação presencial, feita rosto a rosto, que indica se o procedimento é adequado, em que volume e com que técnica de aplicação — nunca uma régua genérica aplicada sem exame.
Quando o preenchimento não é a resposta
Vale dizer com clareza: nem toda maçã do rosto “caída” pede preenchimento. Se o que domina é excesso de pele, sem perda relevante de volume ósseo, o preenchimento pode até acentuar o aspecto de peso na região em vez de ajudar. Esse é exatamente o tipo de distinção que uma avaliação bem feita evita errar — e é também por isso que decisão sobre terço médio não deveria ser tomada sem exame presencial.
Se você notou que as maçãs do rosto perderam definição e quer entender o que está acontecendo na sua estrutura facial, agende uma avaliação presencial pelo WhatsApp.
Dra. Priscila Oshiro — CRO-SP 70.865